临床研究
精神疾病与意外伤害死亡的关系
中华精神科杂志, 2017,50(04) : 289-294. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.04.011
摘要
目的

探讨精神疾病与意外伤害死亡的关系。

方法

从河北省丰宁县、内蒙古自治区开鲁县、陕西省眉县、四川省崇州县的人口死亡信息登记管理系统中纳入2008年1月至2011年3月发生的157例意外伤害死亡案例作为意外伤害死亡组,采用多阶段分层随机抽样法从其中3个县抽样140名健在居民作为对照组,2组中各有1名家属和1名亲友完成访谈。访谈主要收集死者死亡前和对照组在访谈前1个月的人口学资料、精神疾病诊断和生命质量情况,以及死前(对照组受访前)1年的生活事件与社会支持等情况。采用多变量Logistic回归分析精神疾病与意外伤害死亡的关系。

结果

意外伤害死亡组与对照组精神疾病患病率分别为19.7%(31/157)和3.6%(5/140),人格障碍患病率分别为11.5%(18/157)和3.6%(5/140),2组比较差异均有统计学意义(χ2=18.17, P<0.01;χ2=6.45, P=0.011)。多变量Logistic回归分析显示,在控制人口学变量前提下,剔除物质使用障碍前后,精神疾病调整后OR值分别为1.78(95%CI:1.26~2.51,P=0.001)和1.48(95%CI:1.02~2.15,P=0.040)。

结论

无论是否剔除物质使用障碍,精神疾病均为意外伤害死亡的独立危险因素。

引用本文: 童永胜, 殷怡, 吴承京, 等.  精神疾病与意外伤害死亡的关系 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 04 ): 289-294. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.04.011
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2014年,我国每10万城市人口中,约38人死于意外伤害;每10万农村人口中,约55人死于意外伤害[1]。据估计我国2012年伤害(含自杀)死亡所致总经济负担高达3 792. 31亿元[2]。预防意外伤害死亡是我国亟待解决的公共卫生议题[3]。有研究显示,欠佳的社会经济地位以及生活事件等是意外伤害死亡的危险因素[4]。近年来有学者探讨精神疾病与意外伤害死亡的关系。有研究显示,意外伤害死亡人群中3/4存在1种及以上精神障碍,酒精使用障碍与其他精神障碍共病者发生意外伤害死亡的风险最高,其次为仅患其他精神障碍者[5]。Crump等[6]研究显示,精神疾病患者意外伤害死亡风险约为健康人群的4倍。其中抑郁障碍和焦虑障碍两种精神疾病与药物使用过量导致的意外伤害死亡关系紧密(HR分别为3.02和3.07)[7]。Moustgaard等[8]研究显示,芬兰抑郁症住院患者或抗抑郁药使用者因遭受意外和暴力的死亡率分别是普通人群的3.47倍和4.43倍;其中男性酒精使用相关问题高于50%,女性占30%。

 
 
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危险因素
病例对照研究
精神障碍
事故预防