临床研究
瑞舒伐他汀联合行为干预对抗精神病药所致代谢综合征的影响
中华精神科杂志, 2017,50(04) : 295-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.04.012
摘要
目的

验证瑞舒伐他汀与行为干预单一或联合治疗对抗精神病药所致代谢综合征的疗效。

方法

将符合ICD-10中精神分裂症诊断标准且同时符合2009年国际糖尿病联盟与美国心脏学会和美国心肺血液研究所等组织联合定义的代谢综合征诊断标准的128例精神分裂症患者,依据随机数字表法分为以下4组:瑞舒伐他汀(5 mg/d)联合行为干预组(以下简称他汀+行为干预组,32例)、瑞舒伐他汀组(5 mg/d)(以下简称他汀组,32例)、行为干预组(32例)、安慰剂组(32例);治疗观察期均为12周。4组患者于治疗前及治疗后第4、8、12周末测定并比较甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、身高、体重、血压,并计算体重指数。于治疗前及治疗12周末,采用精神分裂症生活质量量表、蒙特利尔认知评估量表、PANSS量表、药物不良反应量表评定4组患者的生活质量、认知功能、精神症状及治疗中可能出现的不良反应。

结果

(1)他汀+行为干预组甘油三酯、体重指数、收缩压、血糖较治疗前明显降低(t=6.37、3.56、5.26、3.71,均P<0.05),HDL-C明显升高(t=-3.89,P<0.05);他汀组甘油三酯、体重指数、收缩压、血糖较治疗前明显降低(t=3.19、8.44、2.76、3.86,均P<0.05),HDL-C明显升高(t=-1.80,P<0.05);行为干预组甘油三酯、体重指数、收缩压、血糖较治疗前明显降低(t=2.94、3.10、3.50、3.38,均P<0.05),HDL-C明显升高(t=-3.06,P<0.05);安慰剂组甘油三酯、体重指数、血糖较治疗前明显升高(t=-2.37、-2.53、-3.00,均P<0.05)。(2)治疗第8周末,甘油三酯(95%CI分别为-0.249~-0.091、-0.308~-0.152,均P<0.05)和空腹血糖(95%CI分别为-0.081~-0.059、-0.051~-0.029,均P<0.05)的下降程度由高到低依次为他汀+行为干预、他汀组、行为干预组;胆固醇(95%CI分别为-1.538~-0.696,-1.391~-0.535,均P<0.05)和体重指数(95%CI分别为-0.677~-0.024、-0.844~-0.562,均P<0.05)的下降程度他汀+行为干预组与他汀组均高于行为干预组。(3)治疗12周末,他汀+行为干预组(t=7.99)、他汀组(t=6.25)、行为干预组(t=10.98)精神分裂症生活质量量表评分较治疗前降低,安慰剂组(t=-3.10)升高,他汀+行为干预组(t=-8.75)蒙特利尔认知量表评分较治疗前升高,均P<0.05。

结论

瑞舒伐他汀与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻第2代抗精神病药引起的代谢综合征,瑞舒伐他汀联合行为干预疗效最好,且能有效减轻精神分裂症共病代谢综合征引起的认知损害。

引用本文: 姜雨微, 姜文海, 马连华, 等.  瑞舒伐他汀联合行为干预对抗精神病药所致代谢综合征的影响 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 04 ): 295-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.04.012
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精神分裂症患者是代谢综合征的高发群体。荟萃分析显示,精神分裂症患者中共病代谢综合征约32.5%,显著高于普通人群[1]。然而,对精神分裂症共病代谢综合征的原因并无明确定论。但研究显示代谢综合征的发生风险与长期口服抗精神病药有关[2]。目前临床上尚缺乏有效的干预方法。瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,与其他他汀类药物比较能更好地调脂、降低瘦素、抗炎[3,4,5]。有研究显示,瑞舒伐他汀或行为干预能有效改善胰岛素抵抗,减轻抗精神病药引起的体重增加[6,7,8],但缺乏瑞舒伐他汀与行为干预单一或合用的比较研究。我们采用瑞舒伐他汀联合行为干预的方法比较不同治疗方法对抗精神病药引起的代谢综合征的影响,旨在为临床治疗、预防代谢综合征提供一种新方法。

 
 
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代谢综合征X
抗精神病药
行为
瑞舒伐他汀
精神分裂症