抑郁障碍
不同年龄首次抑郁发作的成年抑郁症患者脑灰质体积研究
中华精神科杂志, 2017,50(03) : 193-200. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.008
摘要
目的

比较发病年龄不同、首次抑郁发作的成年抑郁症患者全脑灰质体积的差异。

方法

根据发病年龄将101例首次抑郁发作且未服药成年抑郁症患者(患者组)分为:早期发病组(18~29岁,32例)、中期发病组(30~44岁,39例)和晚期发病组(45~60岁,30例)。91例年龄、性别与患者组相匹配的健康志愿者为对照组,并划分为青年期对照组(18~29岁,32例),中年期对照组(30~44岁,30例)和老年期对照组(45~60岁,29例)。所有参与者均完成脑部结构MRI扫描,采用基于体素的形态学方法分析所有的影像学数据。

结果

早期发病组左侧丘脑、右侧舌回和楔叶及小脑Ⅵ灰质体积比青年期对照组减小(t=-4.26~-3.58,均P<0.01),右侧角回比青年期对照组增大(t=4.45,P<0.01);中期发病组右侧额中回灰质体积比中年期对照组减小(t=-3.62,P<0.01);晚期发病组右侧颞中回、右侧舌回、左侧梭状回及双侧小脑Ⅸ区灰质体积比老年期对照组减小(t=-4.87~-3.91,P<0.01),右侧杏仁核比老年期对照组增大(t=3.36,P<0.01)。全因子模型分析显示,患者组组内右侧额中回(t=7.40)及右侧小脑Crus1区(t=7.20)灰质体积差异有统计学意义(P<0.005,未校正)。早期和中期发病患者的全脑灰质体积与疾病严重程度正相关(r=0.553~0.641,均P<0.01),晚期发病患者全脑灰质体积与疾病严重程度负相关(r=-0.626,P<0.01)。

结论

抑郁症患者存在边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路相关的脑灰质体积减小;不同年龄发病的成年抑郁症患者全脑灰质体积改变不一致;不同年龄起病的成年抑郁症患者可能存在不同的病理生理学机制。

引用本文: 沈宗霖, 程宇琪, 李凌江, 等.  不同年龄首次抑郁发作的成年抑郁症患者脑灰质体积研究 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 03 ): 193-200. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.008
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抑郁症(major depressive disorder)是一组病因不明的异质性疾病,发病年龄可能是定义抑郁症异质性的潜在标记。研究显示抑郁症遗传度约为37%[1],但30岁前发病者的遗传度(47%)高于30岁后发病者(10%)[2]。早发抑郁症较晚发抑郁症具有更长的病程、严重的自杀企图、较多的童年创伤和抑郁症家族史等临床特征[3]。既往研究显示,早发抑郁症和晚发抑郁症患者分别与相应对照比较时,不同脑区的局部一致性[4]和低频振幅[5]的差异存在统计学意义,提示不同年龄发病的抑郁症患者可能具有不同的发病机制。双生子研究显示,抑郁症发病年龄>46岁,其发病机制可能更容易受到血管性因素影响,而且这种影响随着年龄增加而增加[6]。本课题组前期研究显示,18~44岁的首次抑郁发作未用药抑郁症患者中,成年早期(<30岁)发病的抑郁症患者(early adult onset depression,EOD)与成年后期(≥30岁)发病患者(later adult onset depression,LOD)存在不同的脑白质微结构改变[7],提示不同年龄发病的成年期抑郁症患者也可能存在不同的脑灰质结构基础,并且与不同的病理机制相关。然而,目前尚未检索到基于此假设对脑灰质体积的研究。因此,我们假设不同年龄发病的成年抑郁症患者脑灰质体积的差异不同,并且这种差异可能与不同年龄发病的抑郁症的发病机制有关的前提下开展此项研究。

 
 
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发病年龄
灰质体积
磁共振成像
抑郁症