抑郁障碍
中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的现况调查
中华精神科杂志, 2017,50(03) : 175-181. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.005
摘要
目的

调查中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的类型及发生率,以及残留症状对患者生活质量和社会功能的影响。

方法

本研究为全国多中心调查,共11家中心参与研究,共纳入1 503例经过8~12周急性期抗抑郁药治疗主观有改善的门诊抑郁症患者,采用16项抑郁症状快速评估量表(Brief 16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-Short Form,Q-LES-Q-SF)和席汉残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)评估患者症状严重程度、生活质量和社会功能。

结果

急性期治疗主观有改善的患者48.8%(733/1 503)有残留症状(QIDS-SR16>5分);主要残留症状(QIDS-SR16≥1分的条目)为注意力/决策力下降(82.4%,604/733)、精力不足(79.7%,584/733)、兴趣减退(75.2%,551/733)、感觉沮丧(72.4%,531/733)、睡眠不深(72.3%,530/733);残留症状越明显,PHQ-15总分越高(t=-10.55,P<0.01),Q-LES-Q-SF总分越低(t=10.20,P=0.010),SDS总分越高(t=-13.22,P<0.01)。

结论

残留症状在抑郁症急性期治疗主观有改善的患者中发生率较高,残留症状越严重,功能缺损越明显,生活满意度越低。

引用本文: 肖乐, 丰雷, 朱雪泉, 等.  中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的现况调查 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 03 ): 175-181. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.005
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抑郁症的治疗目标是症状完全缓解与功能恢复,即患者的所有抑郁症状消失,心理社会功能恢复至病前状态[1]。然而抑郁症急性期治疗后有相当多的患者存在残留症状。抑郁症残留症状常存在于经抗抑郁治疗后部分有效而尚未完全缓解的抑郁症患者中[2]。即使症状达到完全缓解,较多患者仍存在残留症状。美国国立精神卫生研究所资助的抑郁症的序贯治疗(sequenced treatment alternatives to relieve depression, STAR*D)研究中,2 876例完成研究的患者中,只有92例患者无任何残留症状,943例完全缓解的患者中超过90%的患者至少残留1种症状[3]。国外研究结果显示,常见的抑郁症残留症状包括睡眠障碍、疲乏、躯体症状和认知功能障碍[4,5]。抑郁症残留症状给患者带来较多危害。与无残留症状的患者相比,有残留症状的患者存在更多的功能损害,其阈下抑郁症状的持续时间延长,症状复燃、复发的风险增加,自杀企图增加,病程慢性化[6,7]。残留症状可能是复燃、复发的前驱症状[3,8]。然而,关于抑郁症残留症状的研究多数是对既往研究数据的事后分析,这些研究在残留症状的定义以及评估工具方面也不尽相同。国内缺乏大规模多中心参与的抑郁症残留症状临床研究,导致我们对中国抑郁症患者残留症状的特点知之甚少。我们通过对经急性期治疗后症状改善的抑郁症患者进行调查分析,了解急性期残留症状的类型及发生率,以及残留症状对患者生活质量和社会功能的影响。

 
 
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治疗有效
残留症状
抑郁症