指南解读
中国抑郁障碍防治指南(第二版)解读:评估与诊断
中华精神科杂志, 2017,50(03) : 169-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.003
摘要
引用本文: 卢瑾, 李凌江, 许秀峰. 中国抑郁障碍防治指南(第二版)解读:评估与诊断 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 03 ): 169-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.003
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一、概述

抑郁障碍(depressive disorder)是最常见的一种精神障碍,在DSM-5[1]中,抑郁障碍作为独立分类疾病单元呈现,涵盖了破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续抑郁障碍、经前期心境恶劣障碍、物质/药品导致的抑郁障碍和由其他躯体问题引起的抑郁障碍。费立鹏等[2]对我国4省的流行病学调查资料显示(诊断标准为DSM-Ⅳ),调整后的心境障碍的月患病率为6.1%,其中抑郁症为2.06%,恶劣心境为2.03%,但治疗率<10%。在抑郁症的序贯治疗(sequence treatment alternatives to relieve depression, STAR*D)研究中,经首轮SSRIs抗抑郁治疗,仅33%的患者达临床痊愈[3]。Guo等[4]对抑郁症进行量化评估,其治疗的有效性明显高于常规治疗,且未增加不良反应的发生率及脱落率。同时,首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发,但3次发作、未接受维持治疗的患者,复发风险约100%[5,6]。20%~35%的患者有残留症状和社会功能或职业能力受影响。抑郁障碍的严重后果是自杀企图和自杀死亡。一项大于10年的前瞻性随访研究显示,抑郁障碍的自杀率为4.0%~10.6%[5,6,7]。因此,抑郁障碍是一种患病率高、治疗率低且复发率高的精神障碍,不同的治疗方法可能影响治疗有效率。提高对抑郁障碍的认识,尤其做到早期诊断、早期有效治疗十分重要。而对抑郁障碍患者进行全面、全程的评估是正确诊断和有效治疗的关键。中华医学会精神医学分会发布的《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》[8](以下简称《指南》)中抑郁障碍的评估和诊断成为防治指南的重要组成部分。

 
 
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