抑郁障碍
团体归因治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁和焦虑症状的对照研究
中华精神科杂志, 2017,50(03) : 187-192. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.007
摘要
目的

比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy, ARGT)和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和"优势靶症状" 。

方法

采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计,根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分为ARGT组(n=63)或SSRIs组(n=66)。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Items Hamilton Depression Scale,HAMD24)和HAMA在基线和治疗2、4、6、8周后对所有患者进行症状评估。基线和治疗8周后所有患者进行抑郁自评量表和焦虑自评量表评估。采用SPSS 15.0选择约束最大似然法对HAMD24、HAMA 5个时间点的得分进行混合效应线性模型的建立。

结果

ARGT组54例患者和SSRIs组55例患者完成了研究。2组患者治疗8周后抑郁、焦虑症状均明显改善,且效应值较大(d>0.8)。混合效应线性模型结果显示,2组治疗前后共5个时间点的HAMD24、HAMA总分得分差异均无统计学意义(F=2.652,P=0.104;F=0.384,P=0.536)。两种治疗对HAMD24和HAMA不同因子所测量的症状得分的混合效应线性模型结果显示,ARGT组的认知障碍、迟缓、绝望感因子得分低于SSRIs组(F=6.932、14.155、7.594,均P<0.01),SSRIs组的日夜变化因子得分低于ARGT组(0.138与0.299; F=27.986,P<0.01);ARGT组的抑郁症状(0.885与0.981; F=4.869,P<0.05)、会谈表现因子得分低于SSRIs组(0.685与0.805; F=8.001,P<0.01),SSRIs组的焦虑体验因子得分低于ARGT组(0.940与1.129; F=18.075,P<0.01)。

结论

ARGT与SSRIs药物治疗抑郁、焦虑症状的总体疗效相当,但具有不同的"优势靶症状" , ARGT为认知、迟缓、绝望感、抑郁症状、会谈表现,SSRIs为日夜变化、焦虑体验。

引用本文: 王纯, 张宁, 张亚林, 等.  团体归因治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁和焦虑症状的对照研究 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 03 ): 187-192. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.03.007
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美国国立卫生研究院2010年启动了一项研究维度标准(research domain criteria, RDoC)计划,以重新审视精神疾病的诊断,最终希望建立一套符合生物学研究基础的新的诊断标准[1]。RDoC计划鼓励研究者从症状入手而不以现行的诊断入手研究精神疾病。抑郁和焦虑是轻型精神疾病的两大常见症状,临床上常见于抑郁症、焦虑症和强迫症患者。药物治疗和心理治疗是对抑郁、焦虑症状治疗的两大主要方法。SSRIs是目前临床治疗这两类症状的一线药物,具有肯定疗效[2,3]。最常用的心理治疗方法是认知行为治疗(cognitive behavior therapy, CBT)[2,3,4,5]。团体归因治疗(attribution retraining group therapy,ARGT)是CBT家族的心理治疗方法之一,以团体治疗的形式,从患者不适应性的归因方式认知层面入手,通过一系列的方法技术建立适应性的归因方式,进而带动情绪和行为的改变,在抑郁症、焦虑症和强迫症患者的治疗中具有良好疗效[6,7]。我们以抑郁和焦虑症状患者为研究对象,探索SSRIs和ARGT对这两类症状的疗效和某种治疗方法所擅长改善的症状即"优势靶症状" 。

 
 
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焦虑
抑郁
团体归因治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂